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Visa Gate GmbH

Antragsformular | USA ESTA VISUM

Sie haben es fast geschafft. Bitte überprüfen Sie die Anforderungen für die erfolgreiche Erteilung eines Visums,

alle notwendigen Anforderungen finden Sie in der Informationsbox aufbereitet dargestellt.

Visa-Bedingungen:

Einreise zu folgenden Zwecken:

Tourismus
Privatreisen
Familienbesuche
Business

Visa Gültigkeitsdauer:

Das Visum kann ausgestellt werden für:

Gültig für 2 Jahre
Aufenthalt bis zu 90 Tage
eine mehrmalige Einreise ist möglich

Festpreisgarantie:

49,00 Euro

inkl. Beratung (Dt. Freecall)

inkl. Konsulatsgebühren

inkl. Servicegebühren

inkl. Nebenkosten Geldverkehr

inkl. 19% Mehrwertsteuer

Bitte füllen Sie alle Felder nachfolgend sorgfältig nach bestem Wissen und Gewissen aus. Überprüfen Sie alle angegeben Daten noch einmal und führen Sie im nächsten Schritt die Zahlung durch.

Nach erfolgreicher Übermittlung an unseren Visumserver erhalten Sie eine Bestätigungsmail. Die elektronische oder optional postalische Zustellung Ihres Visums erfolgt zeitnah durch unser Serviceteam. Bei Rückfragen stehen wir Ihnen jederzeit zu Verfügung, bitte nutzen Sie hierfür unser Kontaktformular, Online Chat oder die Hotline.

Visum Antragsformular

Nachname *

Vorname *

Geben Sie sämtliche Vornamen ein, wie im Reisepass im Feld 'Vorname' angegeben. Ist im Feld Vorname ein zweiter Vorname enthalten, muss dieser auch hier angegeben werden.

Geschlecht *

Sind Sie unter einem anderen Namen oder Alias / Künstlername bekannt? *

Nein

Früherer Nachname *

Früherer Vorname (Alias) *

Geburtsdatum *

Tag

Monat

Jahr

Geburtsstadt *

Geburtsland *

Reisepassdaten

Reisepassnummer *

Ausstellungsdatum des Reisepasses *

Tag

Monat

Jahr

Ablaufdatum des Reisepasses *

Tag

Monat

Jahr

Staatsangehörigkeit *

Ausstellungsland des Reisepasses *

Nationale Identitätsnummer (Personalausweisnummer) *

Wurde Ihnen jemals ein Reisepass oder ein Personalausweis von einem anderen Land zum Reisen ausgestellt? *

Nein

Daten weiterer Reisepass oder Personalausweis

Ausstellendes Land *

Art des Dokuments *

Dokumentnummer *

Ablaufjahr *

ANDERE STAATSBÜRGERSCHAFT / NATIONALITÄT

Sind Sie derzeit ein Staatsbürger eines anderen Landes? *

Nein

Weitere Staatsbürgerschaft

Weitere Staatsangehörigkeit *

Wie haben Sie die Staatsbürgerschaft / Nationalität von diesem Land erworben? *

Sonstige *

Waren Sie je ein Staatsbürger eines anderen Landes? *

Nein

Frühere Staatsangehörigkeit *

Von welchem Datum an hatten Sie eine andere Staatsbürgerschaft? *

Tag

Monat

Jahr

Bis zu welchem Datum hatten Sie eine andere Staatsbürgerschaft? *

Tag

Monat

Jahr

Sie haben angegeben, dass Sie kein Staatsbürger Ihres Geburtslandes sind. Wählen Sie in nachstehender Liste ALLE Aussagen, die in Bezug auf Ihr Geburtsland zutreffen: *

Keine Staatsbürgerschaft durch Geburt erworben oder die Staatsbürgerschaft des Geburtslandes nie besessen

Staatsbürgerschaft des Geburtslandes wurde aufgegeben

In den letzten fünf Jahren nicht im Geburtsland gelebt oder gewohnt

In den letzten fünf Jahren keinen Pass oder nationalen Personalausweis des Geburtslandes besessen

Sonstige

GE-MITGLIEDSCHAFT

Sind Sie Mitglied im CBP Global Entry-Programm? *

Nein

PASSID / Mitgliedsnr. *

ELTERN

Familienname Vater *

Vorname Vater *

Familienname Mutter *

Vorname Mutter *

KONTAKTINFORMATION

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Staat / Provinz / Region *

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Soziale Medien

Bitte geben Sie Informationen zu Ihrer Online-Präsenz in den letzten fünf Jahren ein *

Ich benutze keine sozialen Medien

Ich besitze Social Media Profile

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INFORMATION ZU IHREM BERUFLICHEN WERDEGANG

Haben Sie einen gegenwärtigen oder ehemaligen Arbeitgeber? *

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Straße des Arbeitgebers *

Stadt des Arbeitgebers *

Staat / Provinz / Region des Arbeitgebers *

Land des Arbeitgebers *

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Tag

Monat

Jahr

Erfolgt Ihre Reise in die USA im Zuge eines Transits in ein anderes Land? *

Nein

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Adresszeile 1 U.S.-KONTAKTPERSON *

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Stadt U.S.-KONTAKTPERSON *

Staat U.S.-KONTAKTPERSON *

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Vorname NOTFALLKONTAKT *

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Telefonnummer NOTFALLKONTAKT *

FRAGEN BETREFFEND TEILNAHMEBERECHTIGUNG

1) Leiden Sie an einem körperlichen oder geistigen Gebrechen; missbrauchen Sie Drogen oder sind Sie drogensüchtig; oder leiden Sie gegenwärtig an einer der folgenden Krankheiten (ansteckende Krankheiten werden gemäß Section 361(b) des Public Health Service Act definiert):* Cholera Diphtherie Tuberkulose, ansteckende Plage Pocken Gelbfieber virales hämorrhagisches Fieber, einschließlich Ebola, Lassa, Marburg, Krim-Kongo-Fieber Akutes Atemwegs-Erkrankungen, die auf andere übertragbar sind und wahrscheinlich tödlich sind *

Nein

(Bitte geben Sie nur JA an bei Krankheiten, die eine Gefahr für Sie oder Dritte darstellen)

2) Wurden Sie jemals verhaftet oder eines Verbrechens überführt, das zu ernsthaften Sachschäden oder gravierenden Schäden für andere Personen oder Regierungsbehörden geführt hat? *

Nein

3) Haben Sie jemals Gesetzesübertretungen im Zusammenhang mit dem Besitz oder Gebrauch bzw. der Verteilung von illegalen Drogen begangen? *

Nein

4) Trachten Sie danach, sich an terroristischen Aktivitäten, Spionage, Sabotage oder Genozid zu beteiligen, oder haben Sie sich jemals an derartigen Aktivitäten beteiligt? *

Nein

5) Haben Sie jemals betrügerische Handlungen begangen oder haben Sie sich Anderen gegenüber fälschlich dargestellt, um ein Visum bzw. den Zutritt zu den Vereinigten Staaten zu erlangen, oder haben Sie anderen Personen dazu verholfen? *

Nein

6) Versuchen Sie gegenwärtig, Arbeit in den Vereinigten Staaten zu bekommen, oder waren Sie je zuvor ohne vorherige Erlaubnis der U.S. Regierung in den Vereinigten Staaten angestellt? *

Nein

7) Hat man Ihnen jemals ein U.S. Visum verweigert, das Sie mit Ihrem gegenwärtigen oder ehemaligen Pass beantragt haben, oder hat man Ihnen jemals den Zutritt zu den Vereinigten Staaten verweigert oder wurde Ihr Antrag auf Zutritt an einem U.S. Ankunftsort zurückgezogen? *

Nein

Wann *

Wo *

8) Sind Sie jemals länger als die Ihnen von der U.S. Regierung gewährte Aufenthaltsdauer in den Vereinigten Staaten geblieben? *

Nein

9) Sind Sie am oder seit dem 1. März 2011 in den Irak, Iran, Sudan, nach Syrien, Libyen, Somalia oder in den Jemen gereist bzw. waren Sie dort anwesend? *

Nein

Land *

Von *

Tag

Monat

Jahr

Bis *

Tag

Monat

Jahr

Hauptgrund *

VERZICHTERKLÄRUNG AUF RECHTE *

Ich stimme zu

Rechtsverzicht: Ich habe alle relevanten Informationen gelesen und bin mir bewusst, dass ich hiermit für die Gültigkeitsdauer meiner Reisegenehmigung, die mir über das ESTA erteilt wurde, von sämtlichen Rechten auf Revision oder Einspruch gegen die Entscheidung hinsichtlich meiner Einreiseberechtigung durch den Beamten der Zoll- und Grenzschutzbehörde der Vereinigten Staaten (United States Customs and Border Protection) und, außer im Rahmen eines Antrags auf Asyl, auf eine Anfechtung jeder Abschiebeaktion, die aus einem Antrag auf Einreise im Rahmen des Programms für visumfreies Reisen (Visa Waiver Program) resultiert, zurücktrete.

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